МИОРЕЛАКСАНТЫ
Это средства, расслабляющие поперечно-полосатую мускулатуру.
Механизм действия (смотри схему):
Последовательность расслабления мышц:
- внешние мышцы глазного яблока, языка, шеи
- мышцы нижней конечности
- мышцы туловища и верхних конечностей
- дыхательная мускулатура (тут опасность смерти от паралича – требуется ИВЛ – искусственная вентиляция легких).
Существует две большие группы миорелаксантов:
- АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ миорелаксанты
- тубокурарин
- мелликтин
Они вызывают мягкий паралич мускулатуры, так как просто блокируют Н-ХР мионеврального синапса; их функциональные антагонисты –это антихолинэстеразные средства (прозерин и др.)
- ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ миорелаксанты
- декаметоний
- дитилин.
Вызывают длительную деполяризацию мембраны, она становится невосприимчивой; тут антихолинэстеразные средства являются функциональными агонистами!
ПРИМЕНЕНИЕ
– исходит от длительности действия миорелаксантов (классификация по длительности действия):
- миорелаксанты короткого действия – дитилин – только внутривенно, действует через 40-60 сек, длится 5-7 минут. Используют для интубации, вправления вывихов, скелетное вытяжение при репозиции отломков
- миорелаксанты средней продолжительности действия – тубокурарин, декаметоний – только внутривенно, в дозах, которые не угнетают дыхательный центр. Начинает через 3-5 минут, длится 30мин-1,5 часа. Применяют при хирургических операциях для релаксации скелетной мускулатуры (брюшной полости, таза, нижних конечностей).
- миорелаксанты длительного действия – мелликтин – действует 3-4 часа – трехвалентный азот тут не содержит заряда, дают перорально в таблетках. Применяют для лечения судорожных заболеваний как вспомогательное средство (паркинсонизм, эпилепсия).