Микроспория
Микроспория – это инфекционное заболевание с поражением кожи и волос, вызываемое антропофильными и зооантропофильными грибами рода Microsporum.
Классификация
- Микроспория гладкой кожи.
- Микроспория волосистой части головы.
Возбудители:
- Microsporum canis (lanosum). Встречается у человека, кошек и собак (зооантропофильный тип).
- Microsporum ferrugineum. Встречается только у человека (антропофильный тип).
Основная категория больных – дети; у взрослых заболевают лица с инфантильной эндокринной системой, женщины в климактерическом периоде, а также больные со вторичной иммуносупрессией.
Микроспория гладкой кожи
При инфицировании высыпания в начале появляются на открытых участках кожи.
Эритематозно-сквамозная форма (возбудитель Microsporum canis):
- беспокоит выраженный зуд;
- ПМЭ – очаг, крупные очаги – «материнские», мелкие – «дочерние»;
- очаги склонны к периферическому росту и слиянию;
- на фоне эритемы имеются средне- и крупно- пластинчатые чешуйки.
Кольцевидная форма (очаги по типу «мишени») (возбудитель Microsporum ferrugineum):
- одна концентрическая фигура находится в другой, диаметром от 0,5 до 3 см.;
- центральная часть очага менее яркая, чем периферическая;
- первоначально возникают на открытых участках кожи;
- очаги склонны к периферическому росту;
- по периферии очага – бордюр из везикуло-папулезных высыпаний.
Микроспория волосистой части головы
На волосистой части головы «материнские» и «дочерние» очаги с четкими границами и правильными очертаниями, обломки волос на одном уровне (6-8 мм), пробивают чешуйки (симптом «муфты»); чешуйки асбестовидные, их много, покрывают весь очаг (симптом «терки»).
Диагностика микроспории
- Данные анамнеза (контакт с кошками, собаками, больными детьми или взрослыми).
- Характерная клиническая картина.
- Зеленое свечение при исследовании пораженных волос с люминесцентной лампой («Вуда»).
- Микроскопическое исследование чешуек, обработанных 10-20% КОН. Обнаруживаются извитые клетки септированного мицелия. При исследовании волоса – мелкие споры на поверхности волоса, расположенные мозаично.
- Культуральное исследование.
Microsporum canis
Рост колонии в течении 3 суток, достигает размера 4-5 см. к 10 дню; представлена плоским диском с радиальными полосами с белесоватым пушком, оборотная сторона – колонии желтого цвета. Микроскопически (увеличение ´ раз) – мицелий длинный и прямой с макроконидиями.
Microsporum ferrugineum
Формирование колонии происходит к 10 дню в виде округлого плоского диска серовато-белого цвета. Поверхность колонии пушистая; оборотная сторона – буровато-коричневая («ржавая»). Микроскопически (увеличение ´ раз) – мицелий длинный и тонкий с редкими макроконидиями.
Лечение микроспории гладкой кожи
Наружное лечение:
- 2-5% йодная настойка на очаги; сменное назначение
- 5-10% серно-дегтярная мазь;
- мазь и крема «Экзодерил», «Низорал», «Ламизил»; каждую неделю 2-5% салициловую мазь под вощенную бумагу для отслойки.
Общее лечение назначается при множественных очагах и рецидиве заболевания по методике лечения микроспории волосистой части головы.
Лечение микроспории волосистой части головы
Общее лечение
- назначается фунгистатик гризеофульвин (при поражении волосистой части головы и при наличии более 5-6 очагов на гладкой коже);
- общая длительность лечения 42-45 дней;
- суточная доза назначается из расчета 21-22 мг/кг массы тела;
- препарат назначается в 3 приема во время еды, запивается 1 чайной ложкой растительного масла. Первые 2 недели – ежедневно, далее при отрицательном микроскопическом анализе 2 недели – через день, последующие 2 недели – 2 раза в неделю.
Местное лечение
- сбривание волос1 раз в неделю;
- механическое удаление чешуек при мытье с мылом и щеткой;
- 2% йодная настойка; сменное назначение
- 5-10% серно-дегтярная мазь