Лихорадка длительностью более двух недель

О синдроме лихорадки неясного генеза (ЛНГ) правомерно говорить только при наличии определенных критериев, а не во всех случаях повышения температуры, являющейся проявлением различных заболеваний, диагностируемых сравнительно быстро по совокупности имеющейся симптоматики.

Основными критериями ЛНГ являются:

  • наличие у больного температуры 38С и выше;
  • длительность лихорадочного периода более 3 недель или периодические подъемы температуры в течение этого срока;
  • исключение острых инфекционных заболеваний;
  • неясность диагноза после проведения общепринятых (рутинных) исследований.

Понятие «лихорадка неясного генеза» хотя и несет некоторую условность, целесообразно с точки зрения диагностической тактики, т.е. отражает реальное положение о неясности диагноза и необходимости дальнейшего обследования пациента.

Дифференциальный диагноз представлен в диагностических таблицах 1-11. В случае выявления у больного наряду с лихорадкой других клинических или лабораторных признаков условно можно выделить следующие ситуации:

  • лихорадка в сочетании с суставно-костно-мышечным синдромом (артриты, артралгии, миалгии, миозиты) (таблица 1);
  • лихорадка в сочетании с лимфоаденопатией (увеличение периферических и (или) медиастинальных и других групп лимфоузлов) (таблица 2);
  • лихорадка в сочетании с увеличением селезенки (таблица 3);
  • лихорадка в сочетании с увеличением печени (таблица 4);
  • лихорадка в сочетании с анемическим синдромом (таблица 5);
  • лихорадка в сочетании с лейкопенией (нейтропенией) (таблица 6);
  • лихорадка в сочетании с признаками поражения легких, плевры, средостения (таблица 7);
  • лихорадка в сочетании с признаками поражения сердечно-сосудистой системы (таблица 8);
  • лихорадка в сочетании с мочевым синдромом (таблица 9);
  • лихорадка в сочетании с признаками нарушения со стороны органов брюшной полости (таблица 10);
  • лихорадка в сочетании с изменениями на коже (таблица 11).
Читайте так же про:  Лечение ревматической лихорадки

При высокой температуре тела (39С и выше) и плохой переносимости лихорадка назначают жаропонижающие средства. В остальных случаях лихорадки неясного генеза до установления причины лихорадочного состояния лекарственная терапия не назначается.