Действие врача акушера-гинеколога:

Оценка общего состояния больной (Ps, АД на двух руках, результат анализа мочи, распространенности отеков, определение тяжести гестоза и длительности его течения из анамнеза).

 

Легкая степень гестоза (первая) Средняя степень гестоза (вторая) Тяжелая степень гестоза (третья)
Назначить:I.·      общий анализ крови + тромб.·      коагулограмму.

·      биохимический анализ крови (белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ).

II.

·      анализ мочи.

·      анализ мочи по Зимницкому.

·      контроль АД на обеих руках ежедневно.

·      анализ мочи на белок  ежедневно.

·      ЭКГ, консультация терапевта и окулиста.

·      КТГ плода после 32 нед. или контроль стетоскопом.

·      определение типа кровообращения и ОПСС.

·      контроль массы тела.

III. Назначение терапии гестоза.

I. Назначить по cito:·      общий анализ крови + тромб.·      коагулограмму.

·      ионограмму.

·      биохимический анализ крови (белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ).

II.

·      анализ мочи.

·      анализ мочи по Зимницкому.

·      контроль АД на обеих руках ежедневно.

·      анализ мочи на белок  ежедневно.

·      ЭКГ, консультация терапевта и окулиста.

·      КТГ плода после 32 нед. или контроль стетоскопом.

·      определение типа кровообращения и ОПСС.

·      контроль массы тела.

III. Назначение терапии гестоза.

IV. В дневное время о госпитализации женщины сообщить зав. отделения; в вечернее время —  старшему дежурному.

I. Анализы по cito берутся в приемном покое:·      общий анализ крови + тромб.·      коагулограмму + D-димеры + АТ III.

·      ионограмму.

·      КОС.

·      биохимический анализ крови.

·      анализ мочи.

·      контроль АД на обеих руках.

·      ЭКГ.

II. Вызов реаниматолога.

III. Придать больной горизонтальное положение, транспортировка на каталке.

IV. Катетеризация периферической вены.

V. Катетеризация мочевого пузыря.

VI. КТГ плода.

VII. Вызов старшего дежурного врача  в ночное время. В рабочее время старшего врача смотровых родильных отделений — Семенцову С.В. тел. моб. 7810471.

VIII. Принятие совместного решения о тактике ведения и лечения или досрочного родоразрешения информировать о ситуации зам. главного врача по акушерству и гинекологии Л.С. Бут-Гусаим телефоны: внутренний 2-94, моб. 4500557.

Перевод на III уровень, оказание помощи в сопровождении реаниматолога и акушера-гинеколога по показаниям

            Легкий гестоз:

  • повышение АД до 25-30% от исходного;
  • протеинурия до 1 г/л;
  • снижение суточного диуреза до 15%;
  • повышение Ht до 37-38%;
  • фетальный Hb 3-6%;
  • белок меньше 65 г/л;
  • фибриноген 5-6 г/л;
  • тромбоциты до 250 тыс.;
  • время гемолиза 6-8 мин;
  • КТГ норма;
  • СЗРП отсутствует.

            Средний гестоз:

  • повышение АД до 40% от исходного;
  • САД 110-120 мм рт. ст.;
  • отеки II-III ст.;
  • протеинурия 1-3 г/л, длительность 4-6 нед.;
  • время гемолиза 4,5-5 мин;
  • Ht 39-41%;
  • фетальный Hb 6-8%;
  • белок ниже 60 г/л, диспротеинемия;
  • фибриноген 6-8 г/л;
  • тромбоциты меньше 200 тыс.;
  • КТГ гипоксия;
  • ФПН;
  • СЗРП I-II ст.

Тяжелый гестоз:

  • АД выше 40% от исходного;
  • САД > 120 мм рт. ст.;
  • отеки II-III ст.;
  • протеинурия больше 3 г/л и продолжительность свыше 6 недель;
  • появляются малые неврологические симптомы: бессонница, расстройства памяти, вялость, безразличие, повышение секреции слезных и слюнных желез, кожный зуд;
  • время гемолиза 3-4 мин;
  • Ht больше 41%;
  • фетальный Hb 8-11%;
  • значительное снижение белка;
  • фибриноген больше 8 г/л;
  • тромбоциты 160-180 тыс.;
  • КТГ выраженная гипоксия.
Читайте так же про:  Алгоритм оказания помощи при поступлении беременной с гестозом