Проблемы лечения шизофрении

  1. Непредсказуемость течения
  2. Невысокая эффективность терапии
  3. Сложность определения синдрома-мишени
  4. Сочетание шизофрении и употребления психоактивных веществ
  5. Выраженные побочные эффекты психофармакологических средств

При определении показаний психофармакотерапии в каждом конкретном случае необходим учет всей совокупности показателей, влияющих на успех лечения

Показатели определяющие терапию

  1. Тяжесть психического состояния (опасные действия, в т.ч. в прошлом )
  2. Тяжесть соматического состояния, возможность его утяжеления
  3. Клиническая картина (симптомы, синдромы)
  4. Опыт предшествующей терапии (данные о переносимости, эффект у родственников)
  5. Форма течения и стадия заболевания

Виды терапии при шизофрении

  1. Активная, купирующая
  2. Поддерживающая
  3. Профилактическая, противорецидивная
  4. Противорезистентная

Фебрильная шизофрения

  1. Помощь проводиться в условиях реанимации
  2. Дифференцировать с ЗНС
  3. Антипсихотическая терапия
  4. Бензодиазепины
  5. Борьба с гипертермией, отеком мозга
  6. Поддержка жизненноважных функций, общеукрепляющая терапия

Непрерывно текущая злокачественная

  1. Кататоно-гебефренная, кататоно-галлюцинаторная, катотонопараноидная
  2. Цель – достижение внебольничной ремиссии в домашних условиях
  3. Метод – максимальная редукция психопатологических расстройств

Лечение непрерывнотекущая злокачественная формы заключается в:

  1. Использовании инцезивных антипсихотиков часто в очень высоких дозах: клопиксол до 150 мг в сутки, рисплепт, галоперидол
  2. ЭСТ
  3. Иммуномодуляторы икарис
  1. Плазмоферез
  2. Гемодиализ
  3. При достижении внебольничной ремиссии – пролонги, реабилитационные мероприятия в ПНД (ЛТМ)
Читайте так же про:  Эпидермофития диагностика, причины, лечение и профилактика болезни

Прогредиентная параноидная шизофрения

  1. лечение предусматривает использование высоких доз антипсихотиков
  2. Для борьбы с возбуждением, агрессией использование седативных антипсихотиков
  3. Для преодоления резистентности – ЭСТ
  4. Большая эффективнсть пролонгов

Приступообразно-прогредиентная шизофрения

  1. Необходимо стремиться к обрывающему эффекту клопиксол, галоперидол, трифтазин в средних дозах
  2. При хронизации бреда комбинированная терапия трифтазина с азалептином
  3. Реабилитационные мероприятия

Рекуррентная и шизоаффективная

  1. Лечение с помощью препаратов имеющих существенный седативный эффект клопиксол, комбинация трифтазина с тизерцином или галоперидола с аминазином
  2. При необходимости сочетание с антидепрессантами
  3. Нормотимики

Вялотекущая

Представляет собой постепенное снижение эмоционально-волевого потенциала.

Лечение проводится дезингибирующими антипсихотиками: сульпирид, амисульпирид, атипичные

Представляет собой состояние напоминающее ОКР, но с усложняющейся фабулой

Терапия проводится атипичными нейролептиками в сочетании с серотониергическими антидепрессантами (анафранил, ремерон), при необходимости присоединяются бензодиазепины

Шизофрения в юношеском возрасте

  1. Высокая опасность неврологических побочных эффектов
  2. НЕ использование пролонгов
  3. При наличии аффективных расстройств антидепрессантов и нормотимиков
  4. Семейная психотерапия и тренинг социальных навыков

Шизофрения в позднем возрасте

  1. Предпочтительны атипичные антипсихотики
  2. Угроза кумуляции
  3. Не рекомендуются бензодиазепины
  4. Не рекомендуются нормотоимики