ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ И ЕЕ ГРАФИЧЕСКАЯ ЗАПИСЬ
I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:
Контроль за состоянием процессов теплообмена в организме ребенка.
II. ПОКАЗАНИЯ:
Измерение температуры проводят 2 р. в день – утром и вечером, а по назначению врача и чаще.
III .СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: Нет.
IV. ОСНАЩЕНИЕ:
Термометр, часы, лоток с дез. раствором, вата, салфетки, вазелиновое масло.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: Не оставлять ребенка без присмотра.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: Беспокойство ребенка.
V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
- Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Перед измерением температуры медицинская сестра проверяет термометры на целость, чистоту, протирает ватой, встряхивает до температуры не выше 35С. Температуру чаще всего проверяют в подмышечной и паховой областях.
- Медицинская сестра осматривает подмышечную (паховую) область, протирает ее насухо салфеткой.
Выполнение процедуры:
- Помещает ртутный резервуар так, чтобы он полностью охватывался кожей и не соприкасался с бельем.
- Медицинская сестра должна придерживать рукой бедро или плечо ребенка в течение 5-I0 минут.
- Показанием для ректального способа измерения температуры является обширные заболевания кожи в подмышечных и паховых складках (опрелости, дерматит, ожоги) или в случае, если нужно получить быстро результат. При данной процедуре медицинская сестра проводит ту же подготовку (п.п. 1,2,3), но дополнительно надевает перчатки. Длительность измерения температуры в прямой кишке 2-3 минуты. Ребенка укладывают на бок, до I года можно и в положении на спине, и осторожно вводят термометр на 2-3 см, предварительно смазав вазелином.
Окончание процедуры:
- После процедуры термометр встряхнуть до помещения ртути в резервуар.
- Обработать руки гигиеническим способом, (после ректального способа сначала снять перчатки).
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации. Температура отмечается цифрами и графически в температурном листе.
Осложнения и профилактика.
Повреждения кожи и слизистой оболочки прямой кишки из-за нарушения целостности термометра. Для профилактики – проверить его целостность. При несоблюдении сан. эпид. режима возможно инфицирование кожи и слизистой кишки.
Последующий уход за ребенком не требуется. Термометр дезинфицируют, промывают и протирают насухо салфеткой.