Микозы (грибковые заболевания)
►Обусловлены патогенными грибами, относящимися к классу низших растений, образующих нити мицелия и споры, вызывающие у человека поражения кожи, её придатков, а иногда внутренних органов.
Классификация микозов
►Кератомикозы – разноцветный лишай
►Дерматофитии – эпидермофития
— руброфития
►Трихофитии — трихофития
— микроспория
— фавус
►Кандидоз
►Глубокие микозы – кокцидиоидоз
— гистоплазмоз — хромомикоз
— споротрихоз — аспергиллёз
— мукороз — пенициллиоз
— цефалоспориоз — кладоспориоз
— риноспоридиоз — мицетома
— бластомикозы
►Псевдомикозы
— эритразма
— подкрыльцовый трихомикоз
— актиномикоз
— нокардиоз
Кератомикозы —разноцветный(отрубевидный) лишай
► Грибы размножаются в роговом слое эпидермиса
► Возбудитель – Pityrosporum ovale
Предрасполагающие факторы
► Недостаточное питание, повышенная потливость, себорея
► Эндокринопатии
► Туберкулёз
► Хронические инфекции
► Вегетоневроз
► Климат с высокой влажностью и повышенной температурой воздуха
► Гиповитаминоз, избыточный вес, световое голодание
► Иммунодефицит
Пути передачи грибка
► Контактный (при непосредственном контакте с больных или инфицированым человеком)
► Через одежду
► Через полотенца
► Через постельное бельё
► Через шапки и другие предметы обихода
Кератомикозы. Течение – хроничекое, склонность к рецидивам
Излюбленная локализация –
► Волосистая часть головы
► Шея
► Плечи
► Грудь
► Спина
► Живот
► Складки кожи
Клиника заболевания
► Невоспалительные пятна разного цвета (от розового до коричневого)
► Отрубевидное шелушение
► После лечения — вторичная лейкодерма
Отрубевидный лишай
Диагностика кератомикозов
► Клиника
► Проба Бальзера – участки поражения более активно воспринимают спиртовый раствор йода
► Феномен стружки (симптом Бенье) – при поскабливании пятен обнаруживается их скрытое шелушение
► В лучах Вуда – желтовато-бурое свечение
► Микроскопия
► Бактериологическое исследование
Лечение кератомикозов
► Кето +
► Низорал-шампунь
► Противогрибковые мази
► 20% эмульсия бензилбензоата
► 5% серная мазь
► При распространённых формах – системные антимикотики:
► Экзифин
► Тербизил
► Румикоз и др.
Дерматомикозы
► Эпидермофития
► Рубромикоз
Места инфицирования дерматомикозом
Источником инфекции являются больные микозами стоп или ногтей. Заражение происходит через чешуйки пораженной кожи, обломки и срезы крошащихся ногтей, а также инфицированные ими предметы
Предрасполагающие факторы системные
► Пожилой возраст
► Эндокринопатии
► Генодерматозы (атопии, ихтиоз и др.)
► Болезни крови (онкогематология)
► Хронические соматические и инфекционные заболевания
► Иммунодефицитные состояния различного генеза
Предрасполагающие факторы местные
► Особенности анатомического строения стопы
► Гипергидроз стоп
► Гипогидротический феномен
► Травмы
► Особенности профессии
► Активные занятия спортом
► Чрезмерно частое мытье кожи с щелочными мылами эпидермофития
► эпидермофития крупных складок
► эпидермофития стоп:
— дисгидротическая
— сквамозная
— интертригинозная формы
— ногтей
Возбудитель дерматомикоза
► Epidermophiton floccosum (эпид.паховая)
► Trichophyton mentagrophites interdigitale (эпид.стоп)
Рубромикоз
► Рубромикоз стоп и ладоней
Лечение Рубромикоза
► Тербинафины (ламизил, тербизил, экзифин, термикон и др).
► Итраконазолы (орунгал, румикоз, итразол,ирунин)
Трихофития
► Антропонозная (Trichophyton tonsurans), инфицирование от человека
► Зоонозная (Trichophyton mentagrophites gypseum; verrucosum; faviforme), инфицирование от крупного рогатого скота, мышевидных грызунов
Клиническая классификация
► Поверхностная
► Инфильтративно-нагноительная
► Хроническая
Микроспория
► Антропонозная (microsporum audouinii), инфицирование от человека
► Зоонозная (microsporum canis), инфицирование от кошек и собак
Клиническая классификация Рубромикоза
► Гладкой кожи
► Волосистой части головы
Лечение Рубромикоза
► Гризеофульвин из расчёта 22мг на кг массы
► Тербинафин
► Итраконазол (только взрослые)
► Местное лечение зависит от клинич. формы
Кандидоз
► Возбудитель – дрожжеподобные грибы рода Candida
Факторы риска заражения кондидозом
► Эндокринные заболевания
► Иммунодефицит
► Бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков
► Обменные нарушения
► Контакт (половой) с больным кандидозом
Лечение кондидоза
► Флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист, микофлюкан, флюкостат, флуконазол-веро и др).
► Итраконазолы (румикоз, итразол
► Полиеновые (нистатин)
► Эубиотики
► Вит В12
► Коррекция соматической патологии (эндокринной, лечение хр.инфекций и др).
Местное лечение кандидоза
► Клотримазол
► Залаин
► Экзифин
► Нистатиновая мазь
► Интравагинально свечи – гинофорт, залаин, пимафуцин, тержинан и др. + ванночки и тампоны с эубиотиками.