ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.

    Нейроэндокринная система регулирует и координирует деятельность всех органов и систем, обеспечивает адаптацию организма, сохраняет гомеостаз, что необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. ЦНС регулирует секрецию эндокринных желез, а гормоны влияют на функции ЦНС. Гипоталамус – высший центр эндокринной системы и является связующим звеном между эндокринной и нервной системами. Гипоталамус регулирует выделение гормонов другими эндокринными железами (гормоны передней доли гипофиза), гипофиз – центральный орган эндокринной системы. Остальные эндокринные железы являются периферическими органами эндокринной системы.

Гормональные препараты гипофиза.

В передней доле гипофиза вырабатывается адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует кору надпочечников, способствует выработке глюкортикоидов. Препарат кортикотропин  влияет на синтез кортикостероидов, которые влияют на углеводный и белковый обмен. Назначают для для стимуляции кортикостероидов.

Соматотропин-гормон роста, препарат соматотропин, полученный методом генной инженерии применяют для лечения карликовости из-за недостатка этого гормона. При гигантизме из-за гиперсекреции гормона роста назначают препарат, угнетающий выработку гормона –соматостатин.

В передней доли гипофиза вырабатываются лактотропный и тиреотропный гормоны, гонадотропные гормоны регулируют развитие и функции женских и мужских половых желез. Гормоны средней доли гипофиза повышают темновую адаптацию, остроту зрения, препараты этих гормонов применяют при поражении сетчатки глаза.

Гормоны задней доли гипофиза –это вазопрессин и окситоцин. Вазопрессин усиливает тонус гладких мышц кровеносных сосудов, повышает АД, усиливает обратное всасывание воды, ионов натрия калия в почечных  канальцах, задерживает мочеотделение. При недостатке вазопрессина развивается несахарный диабет, для лечения которого применяют синтетический аналог вазопрессина – десмопрессин, адиурекрин, полученный из гипофизов животных. Окситоцин соответствует препарату – окситоцину и применяют в акушерской практике.

Читайте так же про:  Антиангинальные средства, препараты их действия, классификация, фармакология

 Гормональные препараты щитовидной и паращитовидной желез.

Щитовидная железа вырабатывает гормон, регулирующий обмен кальция (кальцитонин) и иодсодержащие гормоны (тироксин, трийодтиронин). Препараты гормона кальцитонина назначают при остеопорозе, при переломах, заболеваниях парадонта.

Для синтеза тироксина и трийодтиронина необходим йод. При дефиците йода развивается гипотиреоз, у взрослых  наблюдается микседема, врожденная недостаточность железы приводит к кретинизму. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен белков, жиров, углеводов, деятельность ЦНС. При недостатке йода развивается эндемический зоб. В качестве препарата применяют тиреоидин, получаемый из желез животных, синтетические препараты левотироксин, трийодтиронин, тиреотом, тиреокомб. Побочные эффекты: аллергия, тахикардия, повышение АД.

При избытке гормонов щитовидной железы развивается гипертиреоз, базедова болезнь. Для лечения применяют антитиреоидные препараты: препараты йода (калия иодид), мерказолил, калия перхлорат.

В паращитовидных железах синтезируется гормон паратгормон, который регулирует содержание кальция и фосфора в крови и тканях. При недостатке гормонов возникают судороги. Препарат – паратгормон.

ПРЕПАРАТЫ:

Десмопрессин Desmopressinum Ф.В. фл. По 5мл 0,01% в нос, таб. 0,1 и 0,2

Адиурекрин  Adiurecrinum Ф.в. фл.по 5мл кап.дозирование.

Окситоцин Oxytocinum Ф.в. амп.по 1 и 2 мл (по 5 и 10 ЕД в 1 мл)

Паратиреоидин Parathyreoidinum Ф.в. амп. По 1 мл

Читайте так же про:  Симпатолитические препараты. Противопоказания к применению.

Кальцитрин Calcitrinum Ф.в. фл по 10 и 15 ЕД.

Миакальцик  Miacalcic Ф.в. амп по 1 мл (50 и 100 ЕД), аэрозоль.

 Гормональные препараты поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства.

Поджелудочная железа является железой смешанной секреции, так как выделяет ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки, островками Лангерганса бета-клетками гормон инсулин, альфа-клетками – глюкагон. Недостаток инсулина приводит к развитию сахарного диабета, который бывает двух видов: инсулинзависимый – 1 типа, когда инсулин почти невыделяется в организме, инсулиннезависимый -11 типа, при этой форме диабета меняется чувствительность ткани к инсулину

    Инсулин регулирует обмен углеводов, жиров, белков, а также рост тканей.

Инсулин получают из поджелудочных желез скота, особенно эффективен свиной инсулин. В настоящее время с помощью генной инженерии получают человеческий инсулин.

    Препараты инсулина по продолжительности действия делят на следующие группы:

а) препараты быстрого и короткого действия: актрапид-генно-инженерный препарат, моносуинсулин – высокоочищенный свиной инсулин. Действие наступает через 30 мин. и длится до 6 часов.

б) средней продолжительности действия: изофан-генноинженерный препарат, инсулин-цинк-суспензия-высокоочищенный инсулин животных, действует через 1-2часа и длится действие до 12 часов.

в) длительного действия: ультраленте (бычий), ультраленте человеческий (хумулин), действие наступает через 4-8 часов и длится до 20-30 часов.

Препараты инсулина применяют для лечения сахарного диабета и для купирования диабетической комы в\в. Пролонгированные препараты в\в нельзя вводить.

Побочные эффекты: аллергия, липодистрофия, атрофия или гипертрофия жировой ткани в местах инъекций, при передозировке наблюдается гипогликемия (чувство голода, слабость, сильное потоотделение). При гипогликемической коме в\в 40% раствор глюкозы.

Читайте так же про:  Характеристика и дейтсвие β(бета)-адреноблокаторов. Противопоказания к применению.

Синтетические гипогликемические средства стали применяться с 1955 года, хорошо всасываются в ЖКТ и делят на следующие группы:

1.Производные сульфанилмочевины (бутамид, глибенкламид, гликлазид)

2.Производные бигуанидов (метформин).

Производные сульфанилмочевины усиливают секрецию инсулина клетками поджелудочной железы и действия инсулина на ткани, повышая чувствительность рецепторов к инсулину. Препараты 1 поколения бутамид, 2 поколения глибенкламид, гликлазид, последние реже вызывают осложнения. При длительном применении развивается резистентность, диспепсия, аллергия, лейкопения, задержка жидкости.

Бигуаниды (метформин) усиливают усвоение глюкозы, уменьшают всасывание глюкозы в ЖКТ, применяют при резистентности к препаратам 1 группы, при диабете на фоне ожирения.

Побочные эффекты: диспепсия, металлический вкус во рту, молочно-кислый ацидоз. Препарат акарбоза применяют в сочетании с другими препаратами.

Противоположное инсулину действие оказывает на углеводный обмен гормон глюкагон, оказывает сильное кардиостимулирующее действие, применяют при гипогликемии, гипогликемическом шоке, иногда при острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке.

 

ПРЕПАРАТЫ:

Инсулин Insulinum Ф.в. фл. По 5 и 10 мл (40 или 80 ЕД в 1 мл).

Бутамид Butamidum Ф.в. таб 0,5

Глибенкламид (манинил) Glibenclamidum Ф.в. таб.0,005

Глибутид  Glibutidum Ф.в. таб 0,05

Букарбан, хлорпропамид, глюренорм, глюклазид (диабетон), глиформин, метформин, акарбоза (глюкобай).

.