ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.
Нейроэндокринная система регулирует и координирует деятельность всех органов и систем, обеспечивает адаптацию организма, сохраняет гомеостаз, что необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. ЦНС регулирует секрецию эндокринных желез, а гормоны влияют на функции ЦНС. Гипоталамус – высший центр эндокринной системы и является связующим звеном между эндокринной и нервной системами. Гипоталамус регулирует выделение гормонов другими эндокринными железами (гормоны передней доли гипофиза), гипофиз – центральный орган эндокринной системы. Остальные эндокринные железы являются периферическими органами эндокринной системы.
Гормональные препараты гипофиза.
В передней доле гипофиза вырабатывается адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует кору надпочечников, способствует выработке глюкортикоидов. Препарат кортикотропин влияет на синтез кортикостероидов, которые влияют на углеводный и белковый обмен. Назначают для для стимуляции кортикостероидов.
Соматотропин-гормон роста, препарат соматотропин, полученный методом генной инженерии применяют для лечения карликовости из-за недостатка этого гормона. При гигантизме из-за гиперсекреции гормона роста назначают препарат, угнетающий выработку гормона –соматостатин.
В передней доли гипофиза вырабатываются лактотропный и тиреотропный гормоны, гонадотропные гормоны регулируют развитие и функции женских и мужских половых желез. Гормоны средней доли гипофиза повышают темновую адаптацию, остроту зрения, препараты этих гормонов применяют при поражении сетчатки глаза.
Гормоны задней доли гипофиза –это вазопрессин и окситоцин. Вазопрессин усиливает тонус гладких мышц кровеносных сосудов, повышает АД, усиливает обратное всасывание воды, ионов натрия калия в почечных канальцах, задерживает мочеотделение. При недостатке вазопрессина развивается несахарный диабет, для лечения которого применяют синтетический аналог вазопрессина – десмопрессин, адиурекрин, полученный из гипофизов животных. Окситоцин соответствует препарату – окситоцину и применяют в акушерской практике.
Гормональные препараты щитовидной и паращитовидной желез.
Щитовидная железа вырабатывает гормон, регулирующий обмен кальция (кальцитонин) и иодсодержащие гормоны (тироксин, трийодтиронин). Препараты гормона кальцитонина назначают при остеопорозе, при переломах, заболеваниях парадонта.
Для синтеза тироксина и трийодтиронина необходим йод. При дефиците йода развивается гипотиреоз, у взрослых наблюдается микседема, врожденная недостаточность железы приводит к кретинизму. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен белков, жиров, углеводов, деятельность ЦНС. При недостатке йода развивается эндемический зоб. В качестве препарата применяют тиреоидин, получаемый из желез животных, синтетические препараты левотироксин, трийодтиронин, тиреотом, тиреокомб. Побочные эффекты: аллергия, тахикардия, повышение АД.
При избытке гормонов щитовидной железы развивается гипертиреоз, базедова болезнь. Для лечения применяют антитиреоидные препараты: препараты йода (калия иодид), мерказолил, калия перхлорат.
В паращитовидных железах синтезируется гормон паратгормон, который регулирует содержание кальция и фосфора в крови и тканях. При недостатке гормонов возникают судороги. Препарат – паратгормон.
ПРЕПАРАТЫ:
Десмопрессин Desmopressinum Ф.В. фл. По 5мл 0,01% в нос, таб. 0,1 и 0,2
Адиурекрин Adiurecrinum Ф.в. фл.по 5мл кап.дозирование.
Окситоцин Oxytocinum Ф.в. амп.по 1 и 2 мл (по 5 и 10 ЕД в 1 мл)
Паратиреоидин Parathyreoidinum Ф.в. амп. По 1 мл
Кальцитрин Calcitrinum Ф.в. фл по 10 и 15 ЕД.
Миакальцик Miacalcic Ф.в. амп по 1 мл (50 и 100 ЕД), аэрозоль.
Гормональные препараты поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства.
Поджелудочная железа является железой смешанной секреции, так как выделяет ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки, островками Лангерганса бета-клетками гормон инсулин, альфа-клетками – глюкагон. Недостаток инсулина приводит к развитию сахарного диабета, который бывает двух видов: инсулинзависимый – 1 типа, когда инсулин почти невыделяется в организме, инсулиннезависимый -11 типа, при этой форме диабета меняется чувствительность ткани к инсулину
Инсулин регулирует обмен углеводов, жиров, белков, а также рост тканей.
Инсулин получают из поджелудочных желез скота, особенно эффективен свиной инсулин. В настоящее время с помощью генной инженерии получают человеческий инсулин.
Препараты инсулина по продолжительности действия делят на следующие группы:
а) препараты быстрого и короткого действия: актрапид-генно-инженерный препарат, моносуинсулин – высокоочищенный свиной инсулин. Действие наступает через 30 мин. и длится до 6 часов.
б) средней продолжительности действия: изофан-генноинженерный препарат, инсулин-цинк-суспензия-высокоочищенный инсулин животных, действует через 1-2часа и длится действие до 12 часов.
в) длительного действия: ультраленте (бычий), ультраленте человеческий (хумулин), действие наступает через 4-8 часов и длится до 20-30 часов.
Препараты инсулина применяют для лечения сахарного диабета и для купирования диабетической комы в\в. Пролонгированные препараты в\в нельзя вводить.
Побочные эффекты: аллергия, липодистрофия, атрофия или гипертрофия жировой ткани в местах инъекций, при передозировке наблюдается гипогликемия (чувство голода, слабость, сильное потоотделение). При гипогликемической коме в\в 40% раствор глюкозы.
Синтетические гипогликемические средства стали применяться с 1955 года, хорошо всасываются в ЖКТ и делят на следующие группы:
1.Производные сульфанилмочевины (бутамид, глибенкламид, гликлазид)
2.Производные бигуанидов (метформин).
Производные сульфанилмочевины усиливают секрецию инсулина клетками поджелудочной железы и действия инсулина на ткани, повышая чувствительность рецепторов к инсулину. Препараты 1 поколения бутамид, 2 поколения глибенкламид, гликлазид, последние реже вызывают осложнения. При длительном применении развивается резистентность, диспепсия, аллергия, лейкопения, задержка жидкости.
Бигуаниды (метформин) усиливают усвоение глюкозы, уменьшают всасывание глюкозы в ЖКТ, применяют при резистентности к препаратам 1 группы, при диабете на фоне ожирения.
Побочные эффекты: диспепсия, металлический вкус во рту, молочно-кислый ацидоз. Препарат акарбоза применяют в сочетании с другими препаратами.
Противоположное инсулину действие оказывает на углеводный обмен гормон глюкагон, оказывает сильное кардиостимулирующее действие, применяют при гипогликемии, гипогликемическом шоке, иногда при острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке.
ПРЕПАРАТЫ:
Инсулин Insulinum Ф.в. фл. По 5 и 10 мл (40 или 80 ЕД в 1 мл).
Бутамид Butamidum Ф.в. таб 0,5
Глибенкламид (манинил) Glibenclamidum Ф.в. таб.0,005
Глибутид Glibutidum Ф.в. таб 0,05
Букарбан, хлорпропамид, глюренорм, глюклазид (диабетон), глиформин, метформин, акарбоза (глюкобай).
.