ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.
Обусловленные повышенным распадом эритроцитов. Разрушение (гемлоиз) эритроцитов происходит или вследствие их врожденной неполноценности или в результате появления в организме ауто антител.
Различают:
I.Врожденная гемолитическая анемия (болезнь Минковского — Шоффера) – наследственное заболевание.
Клиника:
Желтуха, увеличенная селезенка, анемия, склонности к образованию камней в ж/пузыре, морфологические изменение эритроцитов. Иногда деформации скелета, особенно череп (микрофтальмия, высокое небо).
Синдромы ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ:
1.Гемолитический — желтушность, повышение неправильного били рубина, положительный симптом Кумбса.
2.Анемический – микросфероцитоз, ретикулоцитоз.
3.Миелопролиферативный – увеличение селезенки.
Лечение ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ:
1.Силенэктомия.
2.Желчегонные — аллахол, холосас, … .
3.Дезинтоксикационная терапия.
4.Слепое зондирование 1 раз в неделю.
Приобретенные гемолитические анемии (болезнь Маркиафавы — Микеля).
Изменяется структура эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов – внутрисосудистый гемолиз.
Клиника:
Приступа — образные боли в животе, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры до 39-40. Боли связаны с тромбозом мелких мезентеральных сосудов. Иногда тромбозы периферических сосудов – тромбофлебит нижних и верхних конечностей, тромбозы сосудов почек.
Объективно:
Желтушность кожных покровов, одутловатость лица, излишняя полнота. Увеличение печени и селезенки.
Диагностика:
1.ОАК – Нв до 20-50 г/л. Понижен эритроциты до 1,5*10-12 г/л, ЦП – 1,0, лейкопения до 2,7*10 тромбоцитопения до 80*100 г/л.
2.БАК: повышен неправильный билирубин до 03 ммоль/л.
3.Костный мозг: раздражение красного ростка, иногда понижен мегакариоцитов.
Лечение:
1.Переливание отмытых эритроцитов, эр массу.
2.Анаболитики – неробол 5 мг 4 раза в день.
3.Токоферол (витамин Е) – антиоксидантное действие.
4.Эривит 3-4 мл/сутки