Медицина. Сестринское дело.

АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА. ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ. ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ.

Антихолинэстеразные средства – это вещества, ингибирующие фермент АХЭ. По фармакологическому эффекту являются косвенными холиномиметиками, оказывают преимущественное возбуждение парасимпатической нервной системы.

МЕХАНИЗМ действия (смотри схему).

ОТРАВЛЕНИЕ  ФОС (фосфор-органическими соединениями).

ФОС – это антихолинэстеразные средства: фосфакол, инсектициды, яды при протравливании семян.

КЛИНИКА.

Обусловлена сильнейшим возбуждением парасимпатической нервной системы: миоз, затрудненное дыхание, выраженная брадикардия, гипотония, диспептические расстройства … Читать дальше

М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ

1. пилокарпин (по химической структуре – алкалоид)
2. ацеклидин (синтетический препарат).

По своему фармакологическому эффекту они имитируют действие ацетилхолина на М-холинорецепторы, проявляя в них влияние парасимпатической системы.

Раздражаются М-ХР внутренних органов, … Читать дальше

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ.

СУЩЕСТВУЕТ правило одностороннего антагонизма: «блокаторы всегда сильнее миметиков». То есть при отравлении атропином нет функциональных антидотов. Итак, М-холиноблокаторы бывают:

• АЛКАЛОИДЫ

1. атропин (белена, красавка, дурман)
2. платифиллин (при коликах)
3. скополамин (для

ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОМ

Алкалоид атропин содержится в яде белены, дурмана, красавки, чаще бывают отравления у детей.

КЛИНИКА.

В основе – блокада М-холинорецепторов и устранение парасимпатических воздействий.

Первые симптомы появляются через 2-3 … Читать дальше

Н- ХОЛИНОМИМЕТИКИ

1. цититон
2. лобелин
3. никотин, который практического значения не имеет.

Механизм действия (смотри схему).

Холинорецепторы

Фармакодинамика.

Обусловлена возбуждением Н-холинорецепторов внутренних органов (парасимпатических и симпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников – выброс … Читать дальше

Н- ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

Это препараты, которые блокируют Н-холинорецепторы. К ним относятся ганглиоблокаторы и миорелаксанты.

По ХИМИЧЕСКОЙ структуре – это бис-четвертичные аммониевые соединния (полиметилен-бис-триметиламмоний).

СН3                    СН3

!                          !

Н3С—N+ — (СН2)n —  … Читать дальше

По длительности действия различают :

• г\б короткого действия (действуют до 4 часов)
• бензогексоний
• пентамин
• гигроний (ультракороткого действия до 10-15 минут), применяют для управляемой гипотонии, например, при операциях на головном мозге

МИОРЕЛАКСАНТЫ

Это средства, расслабляющие поперечно-полосатую мускулатуру.

Механизм действия (смотри схему):

Последовательность расслабления мышц:

1. внешние мышцы глазного яблока, языка, шеи
2. мышцы нижней конечности
3. мышцы туловища и верхних конечностей
4. дыхательная мускулатура (тут