АПЛАСТИЧЕСКАЯ (ГИПОПЛАСТИЧЕСКАЯ) АНЕМИЯ.
Анемия в основе которой лежит угнетение продукции клеток костного мозга, чаще всех трех клеточных линий (эритроцито-, лейкоцито-, тромбоцитопоэза).
Этиология и патогенез.
В развитие этой анемии играют роль следующие факторы:
1.инфекция (грипп, сепсис, туберкулёз).
2.Химические препараты (бензол, бензин, ртуть).
3.Лекарственные средства (САП, антибиотики, цитостатики).
4.Лучистая энергия (Р-лучи, радиоизотопы).
5.Иногда этиология не ясна (генетические анемии).
Патогенез связан с токсическим воздействием патогенных факторов на костномозговое кроветворение. Это приводит к торможению процесса дифференциации кровяных клеток, вплоть до полного исчезновения кроветворных элементов. Большое значение придают нарушению иммунных процессов. У многих больных в крови обнаруживаются аутоиммунные антитела, вызывающие развитие анемии, лейкопении и тромбопении.
Клиническая картина:
При гипопластической анемии симптоматика медленно нарастает: появляется слабость, головокружение, потеря аппетита.
При осмотре: бледность кожных покровов, слизистых оболочек. Иногда умеренная истеричность, поскольку гипопластические проявления могут быть выражены или отсутствуют. Печень и селезенка неувеличены.
А пластическая анемия характеризуется быстро прогрессирующим течением. При осмотре геморрагии на губах и в полости рта, кровотечения из носа, дёсен.
Диагностика:
1.ОАК: понижен гемоглобин (40г/л), снижение числа эритроцитов. Понижение лимфоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
2.Костный мозг: обеднен клеточными элементами.
Прогноз:
Зависит от причины заболевания и его осложнений (гемолиз, геморрагии, кровотечения).
Продолжительность жизни при гипопластических анемия 3-10 лет.
А пластическая анемия длится несколько недель или месяцев.
Лечение:
1.Переливание крови (200-300 мл) или эритроцитарной массы (100-150 мл) с 2-3 дневными интервалами.
2.Лейкоцитарную и тромбоцитарную массу переливают.
3.Витамин группы В (В1, В2, В6, В12), никотиновую кислоту, фолиевую кислоту.
4.Кортикостероидные гормоны – преднизалон 40-60 мг в сутки на 15-20 дней, затем поддерживающая терапия.