Алгоритмы лечения вывихов
Лечение вывиха бедра
1.Консервативное лечение:
— вправление бедра + скелетное вытяжение в течении 3-4 нед;
— или вправление бедра + имм. кокситной гипсовой повязкой на 3-4 нед.
* далее ходьба с костылями с дозированной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес – общий срок 3-3,5 мес. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти);
* полная нагрузка через 4,5-5 мес.
* через 2-3 дня после устранения вывиха назначается ЛФК, массаж, ФТЛ (магнитотерапию, УВЧ, диадинамические токи).
- Оперативное лечение (невправимые, застарелые вывихи).
Реабилитация см.выше.
Лечение вывиха голени
1.Оперативное лечение:
-устранение вывиха, пункция сустава + гипс. повязка от пальцев стопы до ягодичной складки через 2-3 дня оперативное восстановление связочного аппарата:
Оперативное лечение (артроскопия: шов или пластика связок, шов или резекция поврежденных менисков):
— имм. шарнирным ортезом 8 недель:
* через 3-5 дней угол сгибания увеличивают постепенно до 90о в течении 3 нед;
* в течении 4-6 нед увеличивают объем сгибания до полного;
* в течении 6-8 нед ходьба в ортезе без ограничений.
— ходьба с костылями без нагрузки на оперированную конечность 3 нед
* в течении 4-6 нед увеличение нагрузки до полной ( по 30% от массы тела каждую неделю).
— ЛФК, ФТЛ.
2.Консервативное лечение (если операция не была произведена по какой-либо причине):
— устранение вывиха, пункция сустава + гипс. повязка от пальцев стопы до ягодичной складки на 2-2,5 мес.
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 3-3,5 мес.
* ЛФК, массаж,ФТЛ.
*если впоследствии выявится нестабильность коленного сустава, то рекомендуем оперативное лечение.
Лечение вывиха стопы
Сочетается с переломами лодыжек. Реабилитация такая же, как и при переломе лодыжек (имм. 8-10 нед).
Лечение вывиха в подтаранном суставе
-устранение вывиха + «сапожок» на 6 нед
*ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6 нед
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…
*полная нагрузка на конечность через…
— При переломовывихе артродез + «сапожок» на …
*ходьба с костылями без нагрузки на конечность…
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…
*полная нагрузка на конечность через…
*удаление м/к через …
Лечение вывиха в суставе Шопара
— устранение вывиха + «сапожок» на 6-8 нед
*ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6-8 нед
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…
*полная нагрузка на конечность через…
-при переломовывихе артродез спицами + «сапожок» на 8-10 нед
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…
*полная нагрузка на конечность через…
*удаление м/к через …
Лечение вывиха в суставе Лисфранка
-устранение вывиха + «сапожок» на 6-8 нед. (можно фиксировать спицами, которые удаляем через 3 нед)
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через
*полная нагрузка на конечность через…
-при переломовывихе артродез спицами + «сапожок» на 8-10 нед
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…
*полная нагрузка на конечность через…
*удаление м/к через …
Лечение вывиха пальцев стопы
-устранение вывиха + «сапожок» на 3 нед
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…
*полная нагрузка на конечность через…
Лечение вывиха плеча
-устранение вывиха + имм. повязкой Дэзо (по Турнеру) на 3 нед.
-если с отрывом большого бугорка, то + клиновидная подушка и имм. 4 нед.
При привычном вывихе плеча — операция Бойчева-Андреева + имм. повязкой Дэзо на 5 нед.
Лечение вывиха предплечья
-устранение вывиха и имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед.
Лечение вывиха головки лучевой кости
-устранение вывиха и имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед.
Лечение вывиха в лучезапястном суставе
1.Консервативное лечение
— Гипсовая имм. 4-6 нед (от ПФС до в/3 предплечья).
Лечение вывиха ПОЛУЛУННОЙ кости
- Консервативное лечение
— Гипсовая имм. 4-6 нед (от ПФС до в/3 предплечья).
Лечение вывиха пястных костей
-Устранение вывиха +фиксация чрезкожно спицами +гипсовая имм. 3 нед
-удаление м/к через 3 нед.
Лечение вывиха пальцев кисти
-устранение вывиха + гипсовая имм. 3 нед.
Лечение вывиха надколенника
1.Консервативное:
— устранение вывиха + имм. «полутутором» на 3 нед. (ЛФК с первых дней после травмы)
* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени с первых дней после травмы
2.Оперативное:
привычный вывих, внутрисуставной вывих.
При привычном вывихе — медиализация бугристости б/б кости + имм.»полутутором» на …
* ходьба с костылями без нагрузки на конечность…
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…
* полная нагрузка на конечность через…