Алгоритмы лечения вывихов

 

Лечение вывиха бедра

1.Консервативное лечение:

— вправление бедра + скелетное вытяжение в течении 3-4 нед;

— или вправление бедра + имм. кокситной гипсовой повязкой на 3-4 нед.

* далее ходьба с костылями с дозированной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес – общий срок 3-3,5 мес. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти);

* полная нагрузка через 4,5-5 мес.

* через 2-3 дня после устранения вывиха назначается  ЛФК, массаж, ФТЛ (магнитотерапию, УВЧ, диадинамические токи).

  1. Оперативное лечение (невправимые, застарелые вывихи).

Реабилитация см.выше.

 

Лечение вывиха голени

1.Оперативное лечение:

-устранение вывиха, пункция сустава + гипс. повязка от пальцев стопы до ягодичной складки через 2-3 дня оперативное восстановление связочного аппарата:

Оперативное лечение (артроскопия: шов или пластика связок, шов или резекция поврежденных менисков):

— имм. шарнирным ортезом 8 недель:

* через 3-5 дней угол сгибания увеличивают постепенно до 90о в течении 3 нед;

* в течении 4-6 нед увеличивают объем сгибания до полного;

* в течении 6-8 нед ходьба в ортезе без ограничений.

— ходьба с костылями без нагрузки на оперированную конечность 3 нед

* в течении 4-6 нед увеличение нагрузки до полной ( по 30% от массы тела каждую неделю).

Читайте так же про:  Сестринский процесс при заболеваниях суставов

— ЛФК, ФТЛ.

2.Консервативное лечение (если операция не была произведена по какой-либо причине):

— устранение вывиха, пункция сустава + гипс. повязка от пальцев стопы до ягодичной складки на 2-2,5 мес.

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 3-3,5 мес.

* ЛФК, массаж,ФТЛ.

*если впоследствии выявится нестабильность коленного сустава, то рекомендуем оперативное лечение.

 

Лечение вывиха стопы

Сочетается с переломами лодыжек. Реабилитация такая же, как и при переломе лодыжек (имм. 8-10 нед).

 

Лечение вывиха в подтаранном суставе

-устранение вывиха + «сапожок» на 6 нед

*ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

— При переломовывихе артродез + «сапожок» на …

*ходьба с костылями без нагрузки на конечность…

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

*удаление м/к через …

 

Лечение вывиха в суставе Шопара

— устранение вывиха + «сапожок» на 6-8 нед

*ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6-8 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

Читайте так же про:  Основные виды повязок которые необходимо знать.

-при переломовывихе артродез спицами + «сапожок» на 8-10 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

*удаление м/к через …

 

Лечение вывиха в суставе Лисфранка

-устранение вывиха + «сапожок» на 6-8 нед. (можно фиксировать спицами, которые удаляем через 3 нед)

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через

*полная нагрузка на конечность через…

-при переломовывихе артродез спицами + «сапожок» на 8-10 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

*удаление м/к через …

 

Лечение вывиха пальцев стопы

-устранение вывиха + «сапожок» на 3 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

 

Лечение вывиха плеча

-устранение вывиха + имм. повязкой Дэзо (по Турнеру) на 3 нед.

-если с отрывом большого бугорка, то + клиновидная подушка и имм. 4 нед.

При привычном вывихе плеча — операция Бойчева-Андреева + имм. повязкой Дэзо на 5 нед.

 

Лечение вывиха предплечья

-устранение вывиха и имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед.

 

Лечение вывиха головки лучевой кости

-устранение вывиха и имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед.

Читайте так же про:  Алгоритм(инструкция) лечения переломов костей 3

 

Лечение вывиха в лучезапястном суставе

1.Консервативное лечение

— Гипсовая имм. 4-6 нед (от ПФС до в/3 предплечья).

 

Лечение вывиха ПОЛУЛУННОЙ кости

  1. Консервативное лечение

— Гипсовая имм. 4-6 нед (от ПФС до в/3 предплечья).

 

Лечение вывиха пястных костей

-Устранение вывиха +фиксация чрезкожно спицами +гипсовая имм. 3 нед

-удаление м/к через 3 нед.

 

Лечение вывиха пальцев кисти

-устранение вывиха + гипсовая имм. 3 нед.

 

Лечение вывиха надколенника

1.Консервативное:

— устранение вывиха + имм. «полутутором» на 3 нед. (ЛФК с первых дней после травмы)

* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени с первых дней после травмы

2.Оперативное:

привычный вывих, внутрисуставной вывих.

При привычном вывихе — медиализация бугристости б/б кости + имм.»полутутором» на …

* ходьба с костылями без нагрузки на конечность…

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

* полная нагрузка на конечность через…