Уход за цистостомой
Цель: Обеспечение постоянного оттока мочи из мочевого пузыря в дренажный мешок. Смена мочеприемника. Поддержание целостности цистостомы и кожи в области цистостомы.
Промывание мочевого пузыря.
Показание: наличие цистостомы.
Оснащение:
- Стерильный градуированный мочеприемник.
- Стерильные перчатки.
- Нестерильные перчатки.
- Стерильный раствор натрия хлористого -0,9% , 1литр, 36 -380 С.
- Стерильный лоток.
- Стерильный шприц Жане.
- Стерильные салфетки.
- Раствор медицинский антисептический 70% .
- Ёмкость для сбора промывной жидкости.
- Лейкопластырь.
- Пеленки 1 -2 шт.
- Клеенка или влагостойкая пеленка.
- Полотенце для рук одноразового пользования.
- Контейнер или пакет для использованного материала.
- Ширма.
- Средства для ухода за кожей в области цистостомы.
- Дезодорант и освежитель воздуха.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре: | |
1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. |
2.Приготовить все необходимое. | Обеспечение выполнения процедуры. |
3.Вымыть руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
4.Поставить ширму у кровати, если пациент не один в палате. | Обеспечение психологического комфорта. |
Выполнение процедуры: | |
5.Постелить на кровать клеенку или одноразовую влагостойкую пеленку под область цистостомы. | Профилактика внутрибольничной инфекции. |
6.Помочь пациенту занять удобное положение в постели. | Обеспечение комфортного положения. |
7.Снять перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
8. Положить 1 – 2 пеленки вокруг цистостомы. | Профилактика раздражения кожи. |
9.Снять повязку, оценить состояние цистостомы и кожи вокруг неё:
наличие покраснения, выделений может указывать на наличие воспалительного процесса, выделения с запахом мочи – на негерметичность дренажной системы. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
10. Обработать кожу вокруг цистостомы стерильными салфетками соченными в асептическом растворе. | Профилактика раздражения кожи. |
11.Осторжно, промокательными движениями осушить область цистостомы одной салфеткой, другой салфеткой осушить область кожи вокруг неё.. | Предупреждение раздражения кожи. |
12.Обработать салфеткой, смоченной спиртом, цистостомическую трубку по направлению от кожи к дренажному мешку | Обеспечение инфекционной безопасности. |
13.Использованный мочеприемник отсоединить от цистостомической трубки и поместить в контейнер для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
14. Конец цистостомической трубки обработать стерильной салфеткой, смоченной спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
15. По назначению врача провести промывание мочевого пузыря:
· присоединить к цистостомической трубке шприц Жане с теплым физиологическим раствором хлористого натрия · медленно ввести 150 – 200мл. физиологического раствора При непроходимости трубки немедленно пригласить врача. |
Позволяет избежать стойкого сокращения и сморщивания мочевого пузыря |
16.Отсоединить шприц Жане от цистостомической трубки, не прикасаясь к стерильным поверхностям. Конец цистостомической трубки поместить в емкость для сбора промывной жидкости. Повторить промывание мочевого пузыря 3 -4 раза | Снижает вероятность контаминации. Обеспечивает промывание мочевого пузыря. |
17.Не прикасаясь к стерильным поверхностям системы, соединить конец цистостомической трубки с соединительной трубкой нового мочеприемника. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
18.По назначению врача обработать кожу вокруг цистостомыстомы защитными средствами. | Профилактика раздражения кожи. |
19.На область цистостомы наложить стерильную повязку:
· обложить область цистотомы стерильными марлевыми салфетками с четырех сторон в виде «штанишек» · закрепить салфетки лейкопластырем · накрыть место введения цистостомической трубки сухой стерильной повязкой и закрепить её. |
Обеспечение защиты области цистостомы и обеспечение комфорта пациента. |
20.Расправить все дренажные трубки системы, надежно прикрепить их к телу пациента.
Дренажный мешок закрепить ниже уровня мочевого пузыря на теле пациента или на кровати. Проверить дренажную систему на наличие перегибов. |
Позволяет пациенту менять положение тела не пережимая ток мочи. |
Окончание процедуры: | |
21.Провести дезинфекцию инструментария с последующей утилизацией одноразового. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
22.Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
23. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |