Алгоритм лечения повреждений

 

Повреждение мениска коленного сустава.

  1. Консервативное лечение

— пункция сустава + имм. «полутутором» на 10-14 дней. (+ МРТ коленного сустава).

* постельный режим 5 дней;

* ходьба с костылями без нагрузки на конечность 10-14 дней.

* реабилитация 2 нед (возрастающая нагрузка, ЛФК, физ лечение (УВЧ, Диатермия))

* трудоспособность восстанавливается через 4 — 5 нед;

 

  1. Оперативное лечение

— резекция мениска + используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника 7 дней

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой (25% от массы тела)  на конечность с первых суток после операции;

* полная нагрузка на конечность через 7 дней

— шов мениска + используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника 4 нед;

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой (25% от массы тела)  через 4 нед.

* полная нагрузка на конечность через 8 недель.

+ ЛФК, физ лечение, массаж.

 

Повреждение крестообразных связок коленного сустава.

* пункция сустава + имм. «тутором»

* ходьба с костылями без нагрузки на конечность + МРТ коленного сустава

* до операции повторные пункции сустава, ФТЛ, анальгетики.

Читайте так же про:  Алгоритмы (инструкции) лечения переломов 4

Оперативное лечение (артроскопия , пластика ПКС)

— имм. шарнирным ортезом 8 недель:

* через 3-5 дней угол сгибания увеличивают постепенно до 90о в течении 3 нед;

* в течении 4-6 нед увеличивают объем сгибания до полного;

* в течении 6-8 нед ходьба в ортезе без ограничений.

— ходьба с костылями без нагрузки на оперированную конечность 3 нед

* в течении 4-6 нед увеличение нагрузки до полной ( по 30% от массы тела каждую неделю).

— ЛФК, ФТЛ.

 

Повреждение коллатеральных связок

1.Консервативное лечение

* пункция сустава + имм. «полутутором» на 6 нед.

* ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6 нед.

* ЛФК, ФТЛ после снятия гипса (озокерит, парафин, грязелечение)

2.Оперативное лечение (шов, пластика связки). Реабилитация аналогична.

Повреждение четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника

1. Консервативное лечение (при неполных повреждениях)

— имм. «полутутором» на 4 нед

* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени;

2. Оперативное лечение (при полных повреждениях)

— шов (пластика) связки + имм. «полутутором» на 6 нед.

* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени.

Читайте так же про:  Основные виды повязок которые необходимо знать.

* после снятия гипса – ЛФК, массаж, физ лечение

* трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес.

 

Повреждение ахилова сухожилия

1.Консервативное лечение (при неполных повреждениях)

-имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до с/3 бедра 6 нед. (укорочение лонгеты ниже колена через 3 нед). Голень согнута на 40-50о, стопа согнута до 45о.

* через 3 нед повязку меняют на «сапожок» (стопа согнута на 5-10о), пригипсовывается каблук, и больной полностью нагружает ногу.

* после снятия гипса эластичное бинтование, ЛФК, массаж, плавание в бассейне, парафиновые аппликации для усиления тонуса икроножной мышцы.

* в течении 4-6 нед после снятия гипса необходимо пользоваться каблуком высотой не менее 2,5 см.

2.Оперативное лечение

-шов (пластика)  сухожилия + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до с/3 бедра 6 нед. (укорочение лонгеты ниже колена через 3 нед)

Реабилитация: см. консервативное лечение.

* удаление м/к через …

 

Повреждение связок суставов пальцев кисти

1.Консервативное лечение

— гипс. повязка от кончиков пальцев до в/3 предплечья 4 нед.

2.Оперативное лечение

-пластика (шов) связок + гипс.имм. на 4 нед

Читайте так же про:  Алгоритмы лечения переломов бедра.

 

Повреждение сухожилий разгибателей пальцев кисти

-ПХО раны + шов сухожилия (при необходимости трансартикулярная фиксация спицей) + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 предплечья (в положении полного разгибания пальцев) на 4-5 нед;

 

Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти

-ПХО раны + шов сухожилия + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 предплечья  на 3 нед;