Алгоритм диагностического поиска при шигеллезе

 

Критерии Признаки
Эпидемиологический анамнез
Источник инфекции  § не выявляют при спорадической заболеваемости§ выявляют при групповой заболеваемости
Путь передачи:-  пищевой

—  водный

 

—  контактный

инкубационный период – часы (не более 1 суток)

употребление сырой воды, уточнение источника водоснабжения

несоблюдение правил гигиены (санитарной и личной)

Восприимчивость (абсолютная) чаще болеют дети и лица пожилого возраста
Анамнез заболевания
Синдром интоксикации § повышение температуры тела до 38-40°С                             в течение 1-2 дней§ головная боль, боли в мышцах

§ тахикардия, обморочные состояния

Синдром дисфункции желудочно-кишечного тракта § учащение частоты и неоформленность стула§ наличие патологических примесей в фекалиях
Клинические данные
Симптомокомплекс гастрита  повторная многократная рвота, тошнота,                      боли в эпигастрии, признаки обезвоживания
Симптомокомплекс энтерита  частый водянистый стул калового характера                    без патологических примесей,                                   урчание и боли по всему животу,                            признаки обезвоживания
Симптомокомплекс                   дистального колита  схваткообразные боли в левой подвздошной области, частые императивные позывы на низ, тенезмы,  малые объемы испражнений с примесью слизи и прожилками крови, иногда – в виде “ректального плевка”,                                                           спазмированная и болезненная сигмовидная кишка
Лабораторные и инструментальные данные
Общий анализ крови лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ (преимущественно при колитическом варианте)
Копроцитограмма лейкоциты >10 в поле зрения, эритроциты, слизь +++
Ректороманоскопия катаральный, катарально-геморрагический, эрозивный и язвенный виды проктосигмоидита               при колитическом варианте
Бактериологический анализ биосубстратов выделение культуры рода Shigella
Серологические тесты РНГА с шигеллезными диагностикумами – 1:100 и выше (для S. flexneri – 1:200), ИФА крови

Диагностические критерии хронического шигеллеза

  • указание в анамнезе на перенесенный в течение 2 последних лет шигеллез           с повторными обострениями в течение этого периода
  • клинический симптомокомплекс дистального колита и астеновегетативный синдром
  • положительные результаты бактериологического исследования кала и серологических исследований
  • данные ректороманоскопии (различные виды проктосигмоидита на фоне атрофических изменений слизистой)

 

Дифференциальный диагноз шигеллеза

Дифференциальный диагноз шигеллеза проводят со следующими заболеваниями:

  • сальмонеллезы;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • ротавирусный гастроэнтерит;
  • амебиаз;
  • балантидиаз;
  • эшерихиозы;
  • иерсиниозы;
  • отравление ядовитыми грибами;
  • неспецифический язвенный колит;
  • рак толстой кишки;
  • геморрой;
  • острые хирургические заболевания брюшной полости (острый аппендицит, тромбоз мезентериальных сосудов, странгуляционная кишечная непроходимость) и др.

 Алгоритм дифференциальной диагностики диарейного синдрома

 1213

Алгоритм дифференциальной диагностики       при наличии крови в испражнениях

1212

Читайте так же про:  Антимикробные препараты для этиотропной терапии острых кишечных инфекций