Алгоритм диагностического поиска при шигеллезе
| Критерии | Признаки |
| Эпидемиологический анамнез | |
| Источник инфекции | § не выявляют при спорадической заболеваемости§ выявляют при групповой заболеваемости |
| Путь передачи:- пищевой
— водный
— контактный |
инкубационный период – часы (не более 1 суток)
употребление сырой воды, уточнение источника водоснабжения несоблюдение правил гигиены (санитарной и личной) |
| Восприимчивость (абсолютная) | чаще болеют дети и лица пожилого возраста |
| Анамнез заболевания | |
| Синдром интоксикации | § повышение температуры тела до 38-40°С в течение 1-2 дней§ головная боль, боли в мышцах
§ тахикардия, обморочные состояния |
| Синдром дисфункции желудочно-кишечного тракта | § учащение частоты и неоформленность стула§ наличие патологических примесей в фекалиях |
| Клинические данные | |
| Симптомокомплекс гастрита | повторная многократная рвота, тошнота, боли в эпигастрии, признаки обезвоживания |
| Симптомокомплекс энтерита | частый водянистый стул калового характера без патологических примесей, урчание и боли по всему животу, признаки обезвоживания |
| Симптомокомплекс дистального колита | схваткообразные боли в левой подвздошной области, частые императивные позывы на низ, тенезмы, малые объемы испражнений с примесью слизи и прожилками крови, иногда – в виде “ректального плевка”, спазмированная и болезненная сигмовидная кишка |
| Лабораторные и инструментальные данные | |
| Общий анализ крови | лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ (преимущественно при колитическом варианте) |
| Копроцитограмма | лейкоциты >10 в поле зрения, эритроциты, слизь +++ |
| Ректороманоскопия | катаральный, катарально-геморрагический, эрозивный и язвенный виды проктосигмоидита при колитическом варианте |
| Бактериологический анализ биосубстратов | выделение культуры рода Shigella |
| Серологические тесты | РНГА с шигеллезными диагностикумами – 1:100 и выше (для S. flexneri – 1:200), ИФА крови |
Диагностические критерии хронического шигеллеза
- указание в анамнезе на перенесенный в течение 2 последних лет шигеллез с повторными обострениями в течение этого периода
- клинический симптомокомплекс дистального колита и астеновегетативный синдром
- положительные результаты бактериологического исследования кала и серологических исследований
- данные ректороманоскопии (различные виды проктосигмоидита на фоне атрофических изменений слизистой)
Дифференциальный диагноз шигеллеза
Дифференциальный диагноз шигеллеза проводят со следующими заболеваниями:
- сальмонеллезы;
- пищевые токсикоинфекции;
- ротавирусный гастроэнтерит;
- амебиаз;
- балантидиаз;
- эшерихиозы;
- иерсиниозы;
- отравление ядовитыми грибами;
- неспецифический язвенный колит;
- рак толстой кишки;
- геморрой;
- острые хирургические заболевания брюшной полости (острый аппендицит, тромбоз мезентериальных сосудов, странгуляционная кишечная непроходимость) и др.
Алгоритм дифференциальной диагностики диарейного синдрома
Алгоритм дифференциальной диагностики при наличии крови в испражнениях
